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Thessys椎间孔镜脊柱微创技术简介

发布人: 发布时间:2015/6/24 15:26:56

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病,其主要表现为突出的椎间盘压迫神经导致下肢"放电式"疼痛即坐骨神经痛、麻木,甚至力量减弱、大小便功能障碍,多数情况下可以通过卧床休息、理疗、牵引、围腰保护、药物等治疗缓解,但部分患者保守治疗无效,生活质量受影响,需要手术治疗。

图1

用于治疗腰椎间盘突出的手术包括传统的"小开窗"单纯间盘切除术、间盘切除椎间融合术及微创的椎间孔镜下间盘切除。随着临床各科室腔镜技术的不断发展,脊柱外科椎间孔镜手术应用而生,属于真正意义上的微创手术,避免了传统腰椎间盘切除手术对腰椎后方肌肉、韧带、骨性结构产生的一定破坏,而椎间孔镜手术是从一个不到25px的小口置入椎间孔镜,手术创伤小,出血10-20ml,复发机会更低,术后2小时即可下地,第二天即可出院恢复正常生活。与射频消融治疗等手术适应症范围很窄的"微创手术"相比,椎间孔镜手术可以在镜下直视突出的椎间盘、神经根,可直接取出压迫神经根的间盘组织,且该手术可施行局麻,手术更安全有效。故该微创手术适合几乎所有类型的腰椎间盘突出症,尤其是年轻患者或老年、合并症多、不能耐受开放手术的患者。

图2

Thessys椎间孔镜治疗腰椎间盘突出微创手术,是一套完善和成熟的手术方案,最初是由德国脊柱外科微创医生Thomos Hooland(汤姆.胡兰德)等人经过上千成功临床手术案例后,而向全世界推广的一种微创手术。该手术具有以下显著微创优点:

1.仅需对病人施行局麻,无需全麻,是在病人完全清醒状态下做手术,术中可随时观察病人的反应;

2.创伤小,通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度降低术中和术后伤口发生感染的风险;

3.不同于显微手术技术方案,为定位和清除突出或脱垂的髓核,椎间孔入路的方法不需部分切除椎间韧带(黄韧带)、椎体或椎间关节(椎体板切除术),亦无需切断躯干肌,增加了术后稳定性,降低了伤口愈合疼痛;

4.较少的骨组织损害,减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成,术后恢复快,术后一天病人即可出院;多数患者可进行门诊手术,可尽快回到工作岗位,保证了高质量的生活;

5.独特的套管和手术器械设计,可发现和保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿,亦可减少神经周围和硬膜外瘢痕的形成;

6.不损伤健康的硬膜、神经韧带结构,减少神经根栓系的发生;运用工作套管可减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配;而开放手术中对椎旁肌肉剥离和牵引使肌肉失神经支配;亦可防止术后节段性不稳定和滑脱的发生;

7.对包容型椎间盘突出,椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发的几率。

图3

Thessys椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、ellman双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可精确的对椎间盘进行手术而不触及健康的组织。由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度保持纤维环的完整性和脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最佳。

Thessys椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念,其可开展由颈椎至腰5骶1所有阶段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意度可达到75-90%。因其具有诸多优点,故在国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术将来会在该领域会和发展完善的关节镜一样成奠定主导地位。


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